李阿姨今年 68 歲了，一直以來都身體健康，除了高血壓沒啥毛病。但是今年秋冬以來，她經常身上犯癢，手背、腋窩、甚至肛周都經常瘙癢，搞得半夜睡不好，白天吃不香。

李阿姨也沒放在心上，年紀大了身體皮膚太干燥也很正常，但涂了一段時間身體乳還是毫無用處。最后女兒對她說"最近有沒有查血糖，要不要去醫院看看"，去醫院一查，居然得了糖尿病了。

人老了皮干了，身上癢癢是常事，和糖尿病有什么關系呢？

三個部位一個時間?

?瘙癢要警惕

哪怕是年輕人群，一到秋冬也容易皮膚干燥瘙癢，更別說皮膚本身老化的老年人了。

但是，皮膚瘙癢確實是糖尿病最常見的并發癥，約 30% 的二型糖尿病患者在確診糖尿病之前，就多以皮膚瘙癢就診而確診的，其患病率為 7%～43%，為非糖尿病患者的 2.7 倍。

為什么糖尿病會皮膚瘙癢？

主要有幾個原因——

高血糖影響皮膚。高血糖會引起血漿和滲透壓變化，皮膚組織液呈高滲透狀態并發癥細胞脫水降低皮膚表層保護機能，引發瘙癢干燥。

皮膚干燥老化。糖尿病患者以中老年人居多，皮膚的新陳代謝慢、油脂分泌少、干裂等老化狀態也會產生皮膚瘙癢等癥狀。

脂代謝紊亂。糖尿病患者脂類代謝紊亂，微循環調節機制、結構和功能受損，導致微循環障礙，加重皮膚干燥。

細菌感染等導致。糖尿病患者由于外周血管受損，引起皮膚屏障破壞，從而易繼發細菌、真菌及病毒感染，加重皮膚損傷，引起皮膚瘙癢。

當然，并不是所有"身上癢癢"都意味著你得了糖尿病，但是李阿姨的瘙癢癥狀，主要是因為有幾個特殊部位和特殊時間段。

實際上想要判斷是不是糖尿病引起，可以注意 3 個部位 1 個時間段——

肛周，外陰瘙癢

李阿姨的肛周瘙癢比較嚴重，高血糖會使陰部的微環境受到破壞，局部菌群失調，肛周及外生殖器周圍皮膚褶皺多，汗液、糞便等藏污納垢，環境較為濕潤，引發病菌滋生，誘發炎癥引起瘙癢。

手腳瘙癢

除了肛周，李阿姨的手背也經常瘙癢。其實當血糖升高，會導致皮膚中的水分向血液中轉移，造成慢性的脫水，莊閑和游戲app引起皮膚干燥，刺激皮膚末梢神經導致發癢。

而四肢末端就尤其容易發癢，最常見的部位是小腿發癢。

耳朵癢

血糖長期得不到控制，會刺激皮膚，引起耳朵癢。長期高血糖，導致耳朵的分泌物異常（如分泌物增多），也會出現間歇性瘙癢。

晚上瘙癢加劇

如果和李阿姨一樣皮膚出現瘙癢，在排除蚊蟲叮咬的情況下，持續了 1 個月以上，尤其是夜間瘙癢會加重，說明在很長一段時間內，血糖已經嚴重超標，導致身體微血管出現損傷。

緩解糖尿病瘙癢?

?用藥生活心態都要好

糖尿病瘙癢最大的困擾在于反反復復，給糖友們帶來嚴重的生活困擾，但是并不是不能改善和緩解的——

PART ?01

控制血糖血脂是根本

最重要的一點，還是嚴格控制血糖和血脂，科學用藥，將指標控制在合理的范圍內，二型糖尿病患者們遵醫囑使用二甲雙胍等藥物。

PART ?02

戒煙戒酒，改善生活習慣

香煙中的尼古丁可引發血管強烈收縮、小血管痙攣，加重血管內皮損傷，導致皮膚血流減少，易加重皮膚干燥而引發瘙癢，飲酒也容易刺激和引發血管收縮，所以戒煙戒酒很有必要。

同時也要保證充足的睡眠，每天有足夠的運動量，控制好體重。

PART ?03

注意皮膚的保濕與清潔

貼身衣服要松軟，選擇柔軟的純棉等材質；少穿或用化纖、皮毛的衣物，勤換衣服和被罩，減少皮膚刺激。

平時注意給皮膚保濕和補水，不要過度清潔，注意在冬天涂抹潤膚乳，每天喝水超過 1500ml。

PART ?04

必要時進行用藥

如果出現不明原因的疼痛或瘙癢感，尤其是長時間持續不退的情況，應該及時就醫，并且在醫生的指導下使用一些藥物如賽庚啶乳膏等緩解瘙癢不適。

PART ?05

保持平穩良好的心態

焦慮煩躁等心情，往往會加劇皮膚的不良反應，平時盡量保持樂觀開朗平靜的情緒，有助于緩解瘙癢癥狀。

癢只是一種平常的身體不適癥狀，找到其背后的根源，才是維持健康最好的方法。

參考文獻：

[ 1 ] . 蒲詩函 龐曼麗 徐麗梅 . 糖尿病患者并發皮膚瘙癢癥的影響因素分析 [ J ] . 解放軍醫藥雜志 .Vol.33，No.7，July.2021.P78-81;

[ 2 ] . 張露露 高靜 柏丁兮等 . 中國 2 型糖尿病患者并發皮膚瘙癢危險因素的 meta 分析 [ J ] . 現代臨床醫學 .Jun.2023， Vol.49 ，No.3.P206-213;

[ 3 ] . 郝國紅 .2 型糖尿病患者出現皮膚瘙癢的發生率及高危因素 [ J ] . 中國處方藥 .Vol.21 No.6.P8-11.

圖片來源：攝圖網

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